玄侑宗久さんの洞察力

先日，朝昼晩と冷凍うどんを食べました．tomoriです．
もちろん翌日も翌々日も晩は食べました．
趣味は料理と豪語しているのですが，
正確には「ご飯を作ってあげること」なんだろうと思います．


さて，福島に打合せ＋勉強会で伺った際，
侍OTさんの計らいで，芥川賞作家でお坊さんの玄侑宗久さんにお会いすることができました．法事の関係で朝の8時半から少しだけ．

朝からあいにくの雨でした．お寺の隣のご自宅にお邪魔しました．
シンプルな応接間．広い床の間には1枚の掛け軸，お線香が炊いてありました．

玄侑さんは非常に豊富な知識をお持ちの方でした．
歴史，昔の言葉，精神病，介護保険制度，祖霊神の話など，
非常に様々な話を次々してくださいました．

それで，ADOCのホームページもご覧いただいていました．
ボクは玄侑さんの著書，しあわせる力の中で，
「システム化するということは心が死ぬこと」という主張を読んでから，
ADOCでクライエント中心をシステム化することでOTの心が失われるのではないかと危惧していました．それを玄侑さんに尋ねると，非常にシンプルなお答えをいただきました．
「個を無くすシステムはダメだけど，これは個を追求するシステム化だからいいんじゃないの？」ということでした．なるほど…

さらに，「洗濯なんて本当にやりたいコトのはずがない．それは本当のより高次な欲求を支えるための課題だと思う．ADOCは本当の欲求を支えるものを探すために使われるものではないか」と非常にシンプルかつ的確なコメント…．すばらしい洞察力だと思いました．

ボクに置き換えても，料理が好きなら一人でも料理をするでしょう．
でも一人だと料理しないということは，
誰かに食べてもらうことが本当の欲求のような気がします．

ADOCでは，本当の欲求を叶えるための作業の構成，作業探し，
ということになるんでしょう．

帰りに新作　四雁川流景　をいただきました．
短編集なんですが，認知症患者の描写が素晴らしい．

特に　Aデール　は臨床現場で認知症患者と接しているかたなら，ぜひお勧めです．個人的には　地蔵小路　も面白かったけど．

お勧めです．

ADOC→ワクワク感

ブログの最初の2行が好きー！ と皆さんからお誉めの言葉をいただきます．
ありがとうございます．でも，たまには内容も誉めてもらいたいtomoriです...

いやいや，ボクの文章はどうでもいいんですが，
最近はADOC project のメンバーさんのメールを紹介しています．

これがホント面白いんですよ．

今日はADOCのワクワク感が伝わるメールです．

ごきげんリハビリクリニック（沖縄県）
田中裕子さん（作業療法士）からの物語...


昨日、初めてＡＤＯＣをデイサービスの利用者さんにとりました！！
初めてで試行錯誤でしたが、感激しました。
やはりＡＤＯＣは良い！ですね。

今回評価させて頂いた方は、
内科疾患より、廃用症候群のあるAさんです。
評価中、「すごい！！何これ！！上等！」と興奮気味に話すAさん。
いつも受身的なAさんが、身をのりだし、
「私がタッチして良い！？」と、クリックしまくっておられました。
（いつもなら、巧緻性低下でエレベータのボタンも押してくれないのですが…。）
巧緻性が低下していても、一生懸命自分で操作しながら、
やりたい作業や重要な作業などを考えていました。
評価後のアンケートでも、「この評価良いね。目標がはっきりした！」と興奮気味。

そうえいば以前、この方にある面接評価をしたことがあります。
このときは、評価したことで、
今まで見えてこなかった本人さんの想いや作業有能性などに気づいたのですが、
具体的なやりたい作業まで上がってきませんでした。

今回、ＡＤＯＣで評価する中で、今まで作業剥奪の状態にあったであろう彼女が、
「新聞読みたいけどぐちゃぐちゃにしちゃうの。」
「選挙にいかないとね。」などの語りも出てきました。
さらにさらに、色々な話も聞け、充実した時間でした。

まだ１人にしか評価できていないのですが、感激してメールしました。

ーーーー終ーーーー

ADOC project では，
1）一人でも多くのクライエントが目標設定の意思決定に参加すること
2）それによって作業療法士が楽しく仕事できること

を目標としています．
まさにその通りの物語だったと思います．

作業療法の自信，やりがい，ワクワク感って，
「クライエントのやりたいことを支援できている！」　
と実感した時ではないでしょうか？　　　私はそう思います．

「作業の始まり」を支援するADOC

胃薬をビールで飲むtomoriです．
なかなか体調が良くならないのを，
薬の副作用だとか，医者が生活指導をしないからだとか言ってます．
そろそろ言い訳やめよう．

さて，今日もADOCによって生まれた物語を紹介します
ごきげんリハビリクリニック（沖縄県） 原田伸吾さん(作業療法士)からです。

これは読みごたえあります！　面白い．
ADOCの魅力を感じることができると思いますので，ぜひ最後までお付き合いのほど．


今日は新規の利用者さんの初期評価にADOCを使用しました。
ADOCの前に面接をしていたのですが、その方はお家の中でだいたいのことはご自分でされていたので「今の生活で満足している。」と話され、具体的な作業は抽出できませんでした。その後ADOCを使用しました。

そうするとドライブや旅行、外食、友人との交流、家族との交流、会話が抽出できました。その後、利用者さんが満足する作業形態が知れました。また、発症して10数年経つのですが、発症してから失語症や片麻痺の自分に引け目を感じて、友人と会ってもいないし、連絡もとっていないことがわかりました。そして利用者さんが友人と会いたいと切に願っていたことも。

今回、ADOCを実施させていただいた方、皆さんを通して言えることですが、やはりイラストがあることと、作業がイラストで明確に挙げられていることで、クライエントの中でやりたい作業が明確化されやすいと思いました。また、生活全般の作業に目を向けることもされやすいと思いました。

しかし、逆に言えば作業が94項目とすでに挙げられているというところが、真のクライエント中心なのか？　のような批判をもたれるところにもなるのかもしれないなと思います。でも僕はADOCの各カテゴリーに用意されている「その他」がこのような批判の答えになっているように思っています。今回、数名にADOCをとっていて、「その他」の作業は、よっぽど自分の中で明確な作業を持っている方以外は出てきませんでした。

しかし、僕はADOCで抽出された作業が可能化されていく中で、クライエントはより多くの作業を求めていくと思います。こういった意味で、ADOCはクライエントの「作業の始まり」を支援できるのだと思います。ですからクライエントによっては、作業療法を行なっていく中で「その他」が増えていくことになるのではないかと感じています。このようなことからも、ADOCはクライエント中心だと説明できるなと自己解釈してます。

まとめると、ADOCはクライエントの望む作業を、面接のみで行なうよりも数段抽出しやすかったということです。


以上です。原田さんありがとう！